臨床病理 47(10) : 943-948, 1999 Japanese Journal of Clinical Pathology 47(10) : 943-948, 1999 第6回 日本臨床病理学会特別例会
シンポジウム1:21世紀に向けての臨床検査情報 |
The rapid and general spread of the internet brings a lot of trials for its applications to our fields also. They include delivery of various information using the home page or e-mail, online consultation systems, quality control systems through the internet and more. So far, the security issues have been well managed with skillful administration of software and hardware. A part of them have been achieved the outstanding merits of the internet, but mostly more devices or investigation will be required to realize their intrinsic great virtue. The revolutionary progress of the network will never stop, rather will be accelerated more and more, and at last will lead us to the new era, in which all people in the world can communicate with each other at all times through the network, that may be named as the hyper-network community. So we all must considerate how to adapt our academic and medical field to the new era, rather than how to apply the internet in our field. [Key Words] internet (インターネット), hyper-network community (ハイパーネットワーク社会), laboratory information system (臨床検査情報システム), laboratory medicine (臨床検査医学) |
Figure 1 The clinical laboratory home page.
Figure 2 The home page of Japanese Association of Clinical Laboratory Physicians (JACLaP).
Figure 3 The number of monthly access to the JACLaP home page. Figure 4 An electronic newspaper distributed using e-mail5).
Figure 5 The 'net Q & A' page of the JACLaP home page. Figure 6 An example showing how to make a question using e-mail. Figure 7 An example of a question and an answer for it. Figure 8 A part of electronic input forms used for the multi-institutional quality control. Figure 9 An example of quality control charts and corresponding numeric values.
Figure 10 An example page of the control survey of morphological laboratory tests using the internet. Figure 11 A part of the results of an experimental evaluation of digitized typical morphological images observed with various display equipment14).
Figure 12 A concept drawing of the forthcoming hyper-network community16).
[-> Archives of Dr. mn's Research Works]
臨床病理 47(臨時号) : 11、1999年 Japanese Journal of Clinical Pathology 47(extra): 11, 1999 第6回 日本臨床病理学会特別例会
シンポジウム1:21世紀に向けての臨床検査情報 |
はじめに 「インターネットとは何か」を説明することは容易ではないが、利用に当たっては次の要点を理解しておけばよい。(1)手紙、電話、テレビ、ラジオ、パソコン通信など別々に行っていたあらゆる情報伝達・情報交換を、一元的にかつ革命的低コストで実現する世界規模のネットワークである。(2)費用が安いことの裏返しとして、通信の速度、品質やセキュリティーは保証されないが、実用上は急ピッチで技術的解決が図られつつある。(3)接続した個人すべてが情報の受け手であると同時に送り手となる。(4)刻々と変化し規模・技術共に爆発的に成長しつつある。 1.ホームページによる臨床検査情報の発信 現在では文字・静止画だけでなく、音声・ビデオ画像・立体画像などもホームページで扱えるようになった。臨床検査領域でも学会、関連団体、関連企業あるいは個人による意欲的なページが続々と登場しており、現在国立大学病院の検査部門を中心にこれらを「臨床検査のページ」(http://square.umin.ac. jp/clin-lab/)に収集、整理するプロジェクトが進んでいる。ただし、多くは利用者のニーズに合った情報提供がなされていないため、十分に閲覧者を確保できていないのが実情である。 わざわざお金と手間をかけて見たくなるような魅力あるホームページを作るには、利用者のニーズを熟知すると同時に、目新しい技術に気を取られることなく、インターネットの特長を活かし、かつその限界をわきまえながら安定して運用するという、総合的かつ高度な技術が求められる。また医療情報を扱う場合は、患者の生命およびプライバシーについてさらに特別な配慮が必要となる。筆者が運用に関与している日本臨床検査医会のホームページ(http://www.jaclap.org/)は、比較的多くの閲覧者を得て既に3年以上順調に稼動しているが、技術的対策に加えて運用面にも十分な対策を施すことにより、今のところセキュリティ−上の問題等は発生していない[1]。 2.電子メール新聞による専門医の情報交換 インターネットを利用した電子メールは、ホームページの閲覧よりも繁雑で郵便よりも信頼性が低いが、一定の費用で相手にいつでも情報を送り込め、自分の都合に合わせて随時受け取れるという特徴がある。日本臨床検査医会では既に電子メール新聞の発刊に成功し、細かなノウハウを駆使してコストおよび迅速性の点で大きな効果をあげている[2]。 3.コンサルテーションへの応用 患者と主治医の間あるいは主治医と専門医の間をインターネットで結び、地理的・時間的制約を解消する試みである。現状ではプライバシーへの配慮から取り扱う内容にはある程度制限があるが、日本臨床検査医会のホームページ(アドレスは前述)で運用中の「臨床検査Q&A;」には、既に全国から200件以上の質問が寄せられている。プライバシー侵害などの法的・社会的トラブルを未然に防ぐよう運用内規を充実させたところ、これまで特に問題は発生していない[3]。このページには代表的な質疑応答が順次掲載されるので、同じ質問ならすぐに回答を得ることができる。 4.検体検査の精度管理への応用 尿沈渣・血液像・微生物検査・免疫電気泳動検査・細胞診・心電図・超音波検査等の外部精度管理の際には、スライド写真等が配布されている。これはそれらの画像をホームページに掲載し、インターネットを介して判定のうえ回答や成績をやりとりする試みで、費用が安いうえ面倒な参加手続きも減るという大きなメリットがある[6]。コンピュータの画面上でどの程度正しく判定できるかについて、現在文部省の研究班が総合的な検討を進めている(http://square.umin.ac.jp/survey/)。 5.形態検査の精度管理への応用 尿沈渣・血液像・微生物検査・免疫電気泳動検査・細胞診・心電図・超音波検査等の外部精度管理の際には、スライド写真等が配布されている。これはそれらの画像をホームページに掲載し、インターネットを介して判定のうえ回答や成績をやりとりする試みで、費用が安いうえ面倒な参加手続きも減るという大きなメリットがある[6]。コンピュータの画面上でどの程度正しく判定できるかについて、現在文部省の研究班が総合的な検討を進めている(http://square.umin.ac.jp/survey/)。 6.将来の展望 以上に紹介したインターネット利用の現状は、これからやってくるネット社会のほんの入り口に過ぎない。検査室では文献検索や専門家との相談、業者への問い合わせ、検査センターへの依頼と結果受け取り、さらには分析装置のメンテナンスや精度管理もインターネット経由で行われる。医療機関も互いにインターネットで接続され、患者が何か所受診していても、検査データを互いに取り寄せ、連携した診療ができる。家庭や職場では、検診センターとインターネットで結ばれた簡便なセンサーを使って、いつでも健康チェックが受けられる。 おわりに 展望として述べたことは決して夢物語ではないが、かといって一足跳びに誰かが実現してくれるというものでもない。私達ひとりひとりが、安全で効果的な利用法を工夫し、慎重に選択を重ねることが、より実りある検査情報システムを実現するための原動力として不可欠である。 文 献 [1] 西堀眞弘:インターネットを使って臨床検査医による診療支援活動をネットワーク化する研究.第16回医療情報学連合大会論文集、634-635、1996年 [2] 西堀眞弘:電子メール新聞を中心とした臨床検査医のネットワーク化について.第18回医療情報学連合大会論文集、862-863、1998年 [3] 西堀眞弘:臨床検査医のコンサルテーション活動にインターネットを用いる研究.第17回医療情報学連合大会論文集、796-797、1997年BR> [4] 谷重喜他:インターネットによる精度管理調査システムの開発.臨床病理 44(補冊):128、1996年 [5] 松戸隆之他:インターネットを介した地域精度管理システムの開発.臨床病理 45(補冊):178、1997年 [6] 西堀眞弘:形態検査の外部精度管理にWWWを利用する研究.第17回医療情報学連合大会論文集、798-799、1997年 |