はじめに

表１　臨床検査医の基幹GIOs（General Instructional Objectives） ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 　１．各種臨床検査に関して臨床医のコンサルタントとして機能できる． 　２．臨床検査医の診断・コメントが必要な各種検査報告書を発行できる． 　３．臨床病理学（臨床検査医学など）の医学部卒前教育を始めとして，その他の学際 　　的分野においても，教育に寄与できる． 　４．臨床病理学の実践を通じて，予防医学・健康管理の分野で貢献できる． 　５．臨床病理学の分野での研究能力を育成し，将来的に研究指導ができる． 　６．臨床検査部（室）ならびに臨床検査に関連した部署の適切な管理・運営の基本を 　　身につける． 　７．行政関連ならびに日本医師会，各地区医師会などの精度管理事業の企画・実行に 　　協力し，精度管理調査・監査報告書の作成ができ，さらに立ち入り検査では学識経 　　験者として監視指導ができる． ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― （日本臨床病理学会の「基本的臨床研修目標ガイドライン」より） 表２　臨床検査医の所属県別人数（1998年1月1日現在） ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 北海道　　　７　　　新潟県　　２　　　岡山県　　６ 青森県　　　２　　　富山県　　３　　　広島県　　６ 岩手県　　　３　　　石川県　　６　　　山口県　　７ 宮城県　　　４　　　福井県　　０　　　徳島県　　２ 秋田県　　　０　　　岐阜県　　５　　　香川県　　１ 山形県　　　１　　　静岡県　　６　　　愛媛県　　４ 福島県　　　３　　　愛知県　１５　　　高知県　　４ 茨城県　　　４　　　三重県　　３　　　福岡県　　３ 栃木県　　　７　　　滋賀県　　２　　　佐賀県　　１ 群馬県　　　１　　　京都府　　７　　　長崎県　　２ 埼玉県　　１５　　　大阪府　２１　　　熊本県　　１ 千葉県　　　９　　　兵庫県　１１　　　大分県　　３ 東京都　１０９　　　奈良県　　７　　　宮崎県　　１ 神奈川県　２４　　　和歌山県　２　　　鹿児島県　２ 山梨県　　　５　　　鳥取県　　１　　　沖縄県　　０ 長野県　　　２　　　島根県　　２ ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

　このように臨床検査医は臨床検査にかかわる広範な領域を取り扱う責務を負っているが、未だに全国で400名に満たず、必要数をはるかに下回っている。そのうえ多くが大学に所属し、表２に示すように地域による偏りが著しく、現状では津々浦々に広がる診療現場や検査実施施設のニーズに十分に応えることは不可能に近い。このような現状を踏まえ、臨床検査医の全国組織である日本臨床検査医会では、専門医の育成と拡充を全面的に支援するとともに、会員有志を中心に早くからインターネットを積極的に活用し、臨床検査医のネットワーク化に取り組んできた。その全貌は既報［1-3］に譲るが、本稿では臨床検査医の基幹業務のひとつである、コンサルテーション活動への応用事例［4-6］を紹介する。

システム構成と運用

表３　運用内規
――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
●直接的な診断行為あるいは治療行為は避ける
●個別症例が特定される得る内容は扱わない
●緊急性が要求される内容は扱わない
●他の手段で信憑性が確認できるような掲載内容とする
●著作権者の了解を得た文書だけを掲載する
――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

　電子メールで寄せられた質問に対し、受付ではこの内規に照らして質問内容をチェックしたうえ、受領の電子メールを返送すると共に、日本臨床検査医会に所属する該当分野の専門家の協力を得て回答作成を依頼する。回答は電子メールで質問者に返送するとともに、その一部を、質問者と回答者の了解を得て編集のうえ、いわゆる「FAQ」としてデータベース化し、ホームページ上で一般に公開する。FAQは質問の重複を避ける目的だけでなく、臨床検査医自身のコンサルテーション活動の貴重な資料として活用される。明らかに医療相談に該当するものなど、内規を逸脱するものについては、直接の回答ではなく、適切な医療機関に相談するよう勧める内容の電子メールを返送する。

質疑応答の実際

運用状況

表４　質問者の所在地（延べ192名の内訳） ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 北海道　　５ 新潟県　　１ 岡山県　　１ 青森県　　２ 富山県　　１ 広島県　１３ 岩手県　　１ 石川県　　３ 山口県　　０ 宮城県　　１ 福井県　　０ 徳島県　　０ 秋田県　　１ 岐阜県　　０ 香川県　　１ 山形県　　０ 静岡県　　２ 愛媛県　　０ 福島県　　１ 愛知県　　６ 高知県　　０ 茨城県　　０ 三重県　　３ 福岡県　　９ 栃木県　　３ 滋賀県　　０ 佐賀県　　０ 群馬県　　１ 京都府　　１ 長崎県　　０ 埼玉県　　２ 大阪府　２４ 熊本県　　１ 千葉県　　１ 兵庫県　　１ 大分県　　０ 東京都　　８ 奈良県　　２ 宮崎県　　５ 神奈川県　６ 和歌山県　０ 鹿児島県　３ 山梨県　　１ 鳥取県　　０ 沖縄県　　２ 長野県　　５ 島根県　　５ ――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

セキュリティ・コントロール

将来への展望

謝辞

文献

1

西堀眞弘：インターネットを使って臨床検査医による診療支援活動をネットワーク化する研究、第16回医療情報学連合大会論文集、634-635、1996

2

西堀眞弘：形態検査の外部精度管理にWWWを利用する研究、第17回医療情報学連合大会論文集、798-799、1997

3

西堀眞弘、インターネットによる臨床検査情報の発信、Laboratory and Clinical Practice、15:22-26、1997

4

木村　聡：検査医会への一提案　コンサルテーションに答えられ

5

西堀眞弘：臨床検査医のコンサルテーション活動にインターネットを用いる研究、第17回医療情報学連合大会論文集、796-797、1997

6

西堀眞弘、マルチメディアと臨床検査　4. 「何でも聞いてください」臨床検査駆込み寺　検査の質問何でも答えます−臨床検査医によるサポートのご案内、Medical Technology、25:31-36、1997